申请人姓名＿＿、性别＿＿、出生日期＿＿、民族＿＿、职业＿＿、工作单位＿＿、住址＿＿、电话＿＿。
（申请人：名称：＿＿、地址：＿＿＿ 电话：＿＿、法定代表人：姓名：＿＿、职务：＿＿。）
被申请人姓名＿＿、性别＿＿、出生日期＿＿、民族＿＿、职业＿＿、工作单位＿＿、住址＿＿、电话＿＿。
（被申请人：名称：＿＿、地址：＿＿＿ 电话：＿＿、法定代表人：姓名：＿＿、职务：＿＿。）
申请事项＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
事实和理由
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此致
＿＿＿＿＿人民法院
申请人：
年 月 日